Özet
Giriş: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve M. tuberculosis ile birlikte enfekte olan kişilerde, latent tüberküloz (TB) enfeksiyonunun (LTBI) aktif TB’ye yeniden aktivasyon riski yüksektir. CD8+ T hücrelerini uyarmak için peptitlerin eklenmesinin, hastalarda LTBI ve TB enfeksiyonunu saptamada QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT-Plus) testinin duyarlılığını artırması beklenmektedir. Çalışmanın amacı, bölgemizdeki HIV pozitif hastalarda LTBI prevalansını belirlemek ve HIV enfeksiyonunda QFT-Plus testinin performansını etkileyebilecek olası faktörleri değerlendirmektir.
Gereç Yöntem: Çalışmaya Ocak 2016 ile Aralık 2019 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran 132 HIV pozitif hasta ve 133 HIV negatif olgu dahil edildi. Olguların demografik ve klinik verileri ile laboratuvar/kültür sonuçları mikobakteriyoloji laboratuvarı ve hastane veri tabanından elde edildi.
Bulgular: QFT-Plus pozitiflik oranları HIV negatif hastalarda %30,1 (40/133) ve HIV pozitif hastalarda %21,2 (28/132) saptandı. İnsan immün yetmezlik virüsü pozitif ve HIV negatif hastaların belirsiz sonuçları sırasıyla %4,5 ve %3 idi. Belirsiz sonuç saptanan altı HIV pozitif hastanın beşinde CD4 T hücre sayısı 200/mm3’ün altındaydı ve medyan lenfosit sayısı anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). İnsan immün yetmezlik virüsü pozitif ve HIV negatif hastaların medyan lenfosit sayısı arasında anlamlı bir fark olmamasına rağmen, pozitiflik oranları ve salgılanan interferon gamma (IFN-ɣ) seviyeleri HIV pozitif grupta HIV negatif popülasyona göre daha düşüktü ve belirsiz sonuçlar daha yüksekti, ancak iki grup arasındaki fark anlamlı değildi. Viral yükü 10.000 kopya/ml’nin altında olan hastalarda QFT-Plus pozitiflik oranı %32,4, viral yükü 10.000 kopya/ml’nin üzerinde olan hastalarda ise %16,1 olarak bulundu (p=0,047).
Sonuç: Pozitiflik oranları ve salgılanan IFN-ɣ seviyeleri HIV negatif popülasyona kıyasla HIV pozitif grupta daha düşüktü ve belirsiz sonuçlar daha yüksekti. QFT-Plus testine TB2 tüpünün eklenmesi, hem HIV pozitif hem de HIV negatif LTBI bireylerinde testin duyarlılığına katkıda bulunabilir.
