Özet

Giriş: Son yıllarda çok ilaca dirençli (ÇİD) ve yaygın ilaca dirençli (YİD) Pseudomonas aeruginosa suşlarının ortaya çıkması; tedavi zorluğu, yüksek morbidite ve mortalite oranları nedeni ile ciddi bir problem haline gelmiştir. Bu karbapeneme dirençli mikroorganizmaların etken olduğu enfeksiyonlarda tedavi seçenekleri oldukça kısıtlıdır. Seftolozan/tazobaktam (C/T) ve seftazidim/avibaktam (CZA) ÇİD P. aeruginosa suşlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisi için yeni geliştirilmiş sefalosporin/beta-laktamaz inhibitörü kombinasyonlarıdır. Bu çalışmada, ÇİD P. aeruginosa suşlarına karşı C/T ve CZA’nın in vitro duyarlılıklarının araştırılması ve etkililiklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çok ilaca dirençli olan 32 P. aeruginosa kökeni çalışmaya dahil edildi. Kökenlerin tanımlaması ve antimikrobiyal duyarlılıkları VITEK 2^® otomatize sistemi ile yapıldı. Seftolozan/tazobaktam (C/T) ve CZA etkinliği gradiyent strip test ile (Liofilchem MIC strip test, İtalya) tespit edildi. Tüm kökenlerde karbapenemaz üretimi tespiti amacıyla modifiye karbapenemaz inaktivasyon metodu kullanıldı.
Bulgular: İncelemeye alınan kökenlerdeki antibiyotik direnç oranları; amikasin %78, levofloksasin %96,8, siprofloksasin %90,6, gentamisin %71,8 ve netilmisin %78 şeklinde saptandı. İncelenen kökenlerin 7’sinde (%21,8) CZA direnci saptanırken, 10’unda (%31,2) C/T direnci olduğu tespit edildi. Seftazidim/avibaktama dirençli olan tüm kökenlerde C/T’ye de direnç vardı. Üç köken C/T’ye dirençli iken CZA’ya karşı duyarlı idi. Tüm kökenlerde karbapenemaz üretimi saptandı.
Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen sonuçlar ÇİD ve karbapenem dirençli P. aeruginosa enfeksiyonlarında CZA ve C/T’nin tedavi alternatifi olabileceğini göstermektedir. Giderek artan ÇİD P. aeruginosa tehdidine karşı bu yeni tedavi seçeneklerinin etkililiğini değerlendirmek için daha fazla in vitro ve in vivo çalışmalara ihtiyaç vardır.