Özet

Tularemi, Francisella tularensis"in neden olduğu nadir görülen bir zoonozdur. Hastalığın en sık görülen klinik formu ülseroglandüler form olup, glandüler, oküloglandüler, faringeal, tifoidal ve pnömonik olmak üzere altı farklı tabloda görülebilmektedir. Hastalığın tanısında kültür, seroloji ve moleküler yöntemlerden yararlanılmaktadır. Denetimsiz su kaynakları ile temas öyküsü bulunan, muayenesinde lenfadenopati (LAP) tespit edilen hastalarda epidemiyolojik öykü iyi sorgulanmalı ve tularemiden şüphelenilerek gerekli tetkikler planlanmalıdır. Bu yazıda, Trabzon endemik bölge olmamasına rağmen LAP etiyolojisi araştırılan 59 ve 57 yaşlarında oküloglandüler ve ülseroglandüler tularemi tanılarıyla on dört gün süreyle streptomisin tedavisi alıp klinik düzelme ile sonuçlanan iki sporadik olgu sunulmuştur. Ülkemizden 01.01.2000-01.08.2017 tarihleri arasında bildirilmiş su kaynaklı tularemi salgınları "tularemi", "kaynak suyu", "LAP", "water resource", "tularemia", "lymphadenopathy" anahtar kelimeleri kullanılarak PubMed, Google Scholar ve Web of Science taranarak irdelendi. Hastalık tanısında en sık kullanılan yöntemin serolojik yöntemler, en sık görülen klinik formun orofaringeal form olduğu ve tedavide en çok aminoglikozidlerin daha nadir olarak da siprofloksasin ve doksisiklinin kullanıldığı görülmüştür. Bir hasta dışında mortalite saptanmamış olup, olguların nüksüyle ilgili yeterli veri bulunamamıştır. Bu yazıda kaynak suyu ilişkili olduğu düşünülen iki tularemi olgusu sunulmuştur. Endemik bölgeden gelmese de epidemiyolojik öyküsü olan LAP"li hastaların ayırıcı tanısında tularemi düşünülmeli ve etkene dönük tedavileri planlanmalıdır.