Özet
Giriş: P. aeruginosa izolatlarındaki artan seftazidim-avibaktam (CZA) direnci, dünya genelinde ciddi endişe uyandırmaktadır. Bu yüzden, altta yatan direnç mekanizmaları ile ilgili çalışmalar daha da önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, CZA dirençli P. aeruginosa suşlarında metallo-beta-laktamazlar (MBL) dahil, dirençle ilişkili olduğu bildirilmiş beta-laktamaz genlerinin varlığının ve izolatlar arası klonal ilişkinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Aralık 2021-Mart 2023 tarihleri arasında, çeşitli klinik örneklerden izole edilmiş, CZA dirençli P. aeruginosa suşları dahil edildi. Suşların identifikasyonunda MALDI-TOF (VITEK-MS, bioMérieux, Fransa) kullanıldı. Seftazidim-avibaktam duyarlılığı disk difüzyon yöntemi ile belirlenerek, dirençli bulunan suşlar ayrıca gradiyent difüzyon yöntemi (MIC strip, Liofilchem, İtalya) ile çalışıldı. Antibiyotik duyarlılık sonuçları, Avrupa Antibiyotik Duyarlılık Testi Komitesi kriterlerine göre değerlendirildi. blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48, blaOXA-2, blaOXA-10, blaGES, blaPER, blaVEB genleri polimeraz zincir reaksiyonu ile, izolatlar arası klonal ilişki pulsed field jel elektroforez yöntemi ile belirlendi.
Bulgular: Toplam 38 CZA dirençli P. aeruginosa suşu analiz edilmiştir. Seftazidim-avibaktam için gradiyent difüzyon yöntemi ile saptanan MİK50 ve MİK90 değerleri sırasıyla ≥256 mg/l ve ≥256 mg/l; MİK aralığı ise 32-256 mg/l olarak bulunmuştur. Otuz sekiz izolat arasında, 10’u blaVIM (%26,3) ve biri blaIMP (%2,6) olmak üzere 11 (%28,9) izolat MBL genleri için pozitif bulunmuştur. blaVIM pozitif izolatların yedisinde ve blaIMP pozitif bir izolatta blaOXA-10 geni birlikte pozitif saptanmıştır. Ayrıca, izolatların dokuz tanesinde (%23,6) tek başına blaOXA-10, ikisinde (%5,2) blaPER ve birinde (%2,6) blaGES genleri tespit edilmiştir. On beş (%39,4) izolatta ise hiçbir gen bulunmamıştır. Pulsed field jel elektroforezine göre, sekiz farklı kümeden oluşan 15 farklı genotip tespit edilmiştir.
Sonuç: Çalışmamızda blaVIM başta olmak üzere MBL üretiminin CZA direncinin en sık nedeni olduğu saptanmıştır. Bunun dışında blaOXA-10, blaPER ve blaGES pozitifliği de dikkat çekici bulunmuştur. Moleküler epidemiyolojik incelemede, baskın olarak yoğun bakım ünitesi hastalarından izole edilen suşların farklı genotiplere sahip olduğu ve poliklonal bir çeşitlilik sergiledikleri gözlenmiştir.
