Özet

Giriş: Transrektal prostat biyopsisi (TPB) prostat hastalıklarının tanısında sıklıkla kullanılan temel invaziv girişimdir. Merkezimizde prostat biyopsileri sonrası enfeksiyon oranlarının artması nedeniyle antibiyotik profilaksi rejimlerinin ve kontrol önlemlerinin değiştirilmesine karar verilmiştir. Bu çalışmanın amacı TPB"den sonra gelişen enfeksiyonlara, kısa süreli antimikrobiyal profilaksi ile birlikte barsak temizliği ve steril jel kullanımı etkisinin değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak son altı ay içinde gelişen enfeksiyonlar radyoloji, mikrobiyoloji, üroloji kayıtları incelenerek belirlenmiştir. İlgili kliniklerle gerekli işbirliği yapılarak sterilizasyon dezenfeksiyon, profilaksi rejimi, barsak temizliği uygulamaları ve biyopsi sırasındaki işlemler yeniden değerlendirilerek üç noktada değişiklik yapılmasına karar verilmiş; 1) Antimikrobiyal profilaksi süresinin kısaltılması, 2) Barsak temizliğinin, müdahaleden bir gün önce lavman kullanılarak uygulanması, 3) Biyopsi sırasında tek kullanımlık steril jel uygulanması şeklinde planlanmıştır. Olgular "Centers for Disease Control and Prevention" kriterlerine göre klinik veya mikrobiyolojik kanıtlı sağlıkla ilişkili enfeksiyon olarak tanımlanmıştır. Çalışmamızda izlem dönemi 2007 yılı Temmuz-Aralık ayları arasında gerçekleştirilmiş olup, 2008 yılı Ocak-Temmuz ayları arasında ilgili uygulamalar hayata geçirilmiştir.

Bulgular: Genel enfeksiyon/enfeksiyon komplikasyon oranı (%10,5 vs. %3,8; p=0,007), klinik olarak tanımlanmış enfeksiyon (%4,8 vs. %1,1; p=0,028) ve mikrobiyolojik olarak tanımlanmış enfeksiyon oranı (%5,8 vs. %2,7; p=0,002) ilgili düzenlemelerin uygulandığı dönemde anlamlı olarak azalmıştır.

Sonuç: Çalışmamızdaki bulgular kısa antimikrobiyal profilaksi rejimi, tek kullanımlık steril jel ve barsak temizliği uygulamasının prostat biyopsisi sonrası gelişebilecek enfeksiyonların kontrolünde faydalı olabileceğini göstermektedir.